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药物治疗:病理生理学方法,10e

病人护理过程

甲亢患者护理过程的管理

图像

收集

  • 患者特征(如年龄、种族、性别、妊娠状况)

  • 患者病史(既往病史、家庭史、社会史)包括:皮肤温热、光滑、湿润、心悸、眼球突出、胫骨前黏液水肿、毛发异常纤细;焦虑,震颤,热不耐受,心动过速,体重减轻,月经紊乱。见临床表现框。

  • 目前使用的药物(包括非处方药和草药)

  • 客观的数据

    • 心率、血压(BP)、体重、体重指数(BMI)

    • 实验室检查(如:FT4、TT3、TSH、促甲状腺抗体;血清电解质、Scr、ALT)

    • 其他诊断性检查(如甲状腺超声、RAI摄取扫描)

评估

  • 甲状腺机能亢进的病因(见表75 - 3)

  • 目前可能导致或加重甲状腺机能亢进的药物

  • 目前可能与抗甲状腺治疗相互作用的药物

  • 当前抗甲状腺方案的适宜性和有效性

计划*

  • 药物治疗方案包括特定的抗甲状腺治疗,剂量和持续时间(见表75 - 5)

  • 监测参数包括疗效(如体征和症状消失)和安全性(症状性甲状腺功能减退、药物副作用)、实验室检测(TSH、FT4、TT3和CBC)和时间框架

  • 病人教育(例如治疗目的、改变饮食和生活方式、药物治疗)

实现*

  • 就治疗计划的所有要素向病人提供教育

  • 使用动机性访谈和教练策略来最大化坚持

  • 安排后续

跟踪:监测和评估

  • 症状和体征的消除

  • 存在不良反应

  • 使用多种信息来源遵守治疗计划的患者

*与患者、护理人员和其他卫生专业人员合作

甲状腺功能亢进症管理的病人护理过程

图像

收集

  • 患者特征(如年龄、种族、性别、妊娠状况)

  • 病史(过去的医疗、家庭、社会)包括体征和症状:皮肤和毛发粗糙、皮肤冷或干燥、眼窝周围浮肿和心动过缓;寒冷不耐受,体重增加,便秘,虚弱,肌肉痉挛,肌痛和溢乳症)。见临床表现框。

  • 目前使用的药物(包括非处方药和草药)

  • 客观的数据

    • 心率、血压(BP)、体重、身体质量指数(BMI)

    • 实验室(如:TSH、FT4、TT3、抗tg抗体、TPO抗体;血清电解质、Scr、ALT)

    • 其他诊断性检查(如甲状腺超声、RAI摄取扫描)

评估

  • 甲状腺功能减退的原因(见表75 - 8)

  • 目前可能导致或加重甲状腺功能减退的药物

  • 目前可能与甲状腺激素替代疗法相互作用的药物

  • 当前圆形激素替代方案的适当性和有效性

计划*

  • 药物治疗方案包括特定的甲状腺激素替代疗法和剂量(见表75 - 9)

  • 监测参数包括疗效(如体征和症状消失)和安全性(心律失常、心绞痛、骨质疏松或症状性甲状腺功能亢进)、实验室数据(TSH、FT4、TTS)和随访监测时间框架

  • 病人教育(例如治疗目的、改变饮食和生活方式、药物治疗)

实现*

  • 就治疗计划的所有要素向病人提供教育

  • 使用动机性访谈和教练策略来最大化坚持

  • 安排随访和实验室检查

跟踪:监测和评估

  • 症状和体征的消除

  • 存在不良反应

  • 使用多种信息来源遵守治疗计划的患者

*与有耐心的人合作……

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