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药物治疗:一种病理生理方法,11e

摘自《药物治疗手册》的章节摘要

对于Schwinghammer的章节,手册(不再井口手册)请转到第19章,糖尿病

关键概念

关键概念

  • 图像糖尿病(DM)是一种代谢紊乱。虽然存在许多导致的病因,但胰岛素分泌,胰岛素作用(敏感性)或两者都导致血糖的升高以及改变的脂肪和蛋白质代谢。

  • 图像糖尿病是导致眼部和肾脏疾病的主要原因。糖尿病患者是心血管事件、心力衰竭和动脉粥样硬化疾病的高风险患者。

  • 图像DM的两个最常见的分类是1型(绝对胰岛素缺乏症)和2型(相对胰岛素缺乏由于β细胞功能障碍与胰岛素抵抗偶联)。它们在临床介绍,病理生理学和治疗方法方面不同。

  • 图像在过去的40年里,世界范围内2型糖尿病的患病率翻了一番。这是由于由于身体活动减少和热量消耗增加而导致的肥胖发病率的惊人增长。

  • 图像糖尿病的诊断依据如下任一标准:(1)空腹血糖(FPG)≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)(2)血红蛋白A1C (A1C)≥6.5% (0.065;48更易与摩尔Hb);(3)随机血糖水平≥200mg /dL (11.1 mmol/L),伴典型糖尿病症状;或(4)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2小时血糖≥200mg /dL (11.1 mmol/L)。使用标准1-3进行诊断,需要同一样本或两个单独样本的两个异常检测结果。

  • 图像DM的治疗目标是实现最佳的血糖控制(基于年龄,合并病症和患者偏好),减少糖尿病相关并发症的发病和进展,积极解决CV风险因素,提高生活质量。

  • 图像强化血糖控制可防止微血管并发症的发生并减缓其进展(如神经病变、视网膜病变和肾病)。

  • 图像了解患者的饮食模式和活动水平以及抗高血糖药物的药理特性,对于创建实现最佳血糖控制、避免低血糖和最大限度减少不良反应的个体化治疗计划是至关重要的。

  • 图像二甲双胍是首选药物,并且在没有禁忌症或不耐受性的情况下,应包括在治疗方案中,对于大多数患者2 dm患者,由于其有效性,低血糖的风险低,重量阳性或中性效应,潜在的积极影响在CV风险和低成本上。

  • 图像2型糖尿病通常需要使用多种治疗药物(联合治疗),包括口服和注射降糖药物,以实现和保持最佳的血糖控制。随着时间的推移,β细胞功能的持续下降往往需要周期性的调整和治疗的改变。

  • 图像1 DM中需要胰岛素治疗。激活的个体中,强化基底胰岛素治疗或连续皮下胰岛素输注治疗(AKA胰岛素泵)更有可能实现最佳的血糖控制。基底血管疗法包括一种长效的胰岛素,用于解决空腹葡萄糖和用于膳食时间覆盖的快速作用胰岛素。这 ...

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